Poderes fácticos y cooptación en el sistema de salud en Colombia: El caso de Medimás

Poderes fácticos y cooptación en el sistema de salud en Colombia: El caso de Medimás

09. Nov. 2018 por Carolina Corcho
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Lugar de publicación: Bogotá
Fecha de publicación : octubre 2018
Número de páginas: 27
Lengua de publicación: Español

La ley 100 de 1993, «por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones», es una política pública de la década del 90. Surgió en el contexto de las reformas introducidas en América Latina en el marco de los lineamientos del Banco Mundial y del Consenso de Washington.

En el núcleo de esas reformas, se buscaba legitimar la reducción del Estado, con el argumento de ser un cuerpo burocrático ineficaz en la gestión de la prestación de servicios, particularmente, los de salud. Se postuló, entonces, que el Estado sólo debía ocuparse de la salud pública (entendida esta como prevención y promoción), en tanto tiene mayores externalidades negativas, y se planteó que la prestación de servicios de salud podría estar a cargo de entidades privadas con financiación estatal, que operarían bajo el principio de costo-efectividad en la oferta de tecnologías en salud.

Como marco teórico, se erigió el esquema del pluralismo estructurado, en el que se organizan los agentes del sistema en cuatro núcleos interdependientes que se definen de acuerdo con las funciones de regulación, financiamiento, articulación (aseguramiento) y prestación de servicios. Salvo la función de regulación, las demás pueden asumirlas tanto agentes públicos, como privados y se concibió que entidades privadas podrían prestar servicios médicos con financiación pública. El equilibrio entre los actores estaría dado por la alineación de los incentivos que debe lograr el regulador. 

En las siguientes páginas se trabaja con una hipótesis: factores reales de poder han influenciado la política pública de salud de manera sistemática. Esos factores reales de poder son las corporaciones financieras y los grupos de interés asociados a la existencia de las EPS, entendidas como vehículos para captar de manera rentista recursos públicos de la salud. 

 

Índice

2   Siglas

3   Introducción

5   Capítulo I.  El SGSSS y las regulaciones de la ley 100 de 1993

Privatización de la salud y conformación de las EPS

9  La crisis del sistema de salud 10  La Ley Estatutaria de Salud

13   Capítulo II.  El caso de Medimás: la cooptación de los reguladores

13  «El desfalco de la historia»

15  Medidas regulatorias expedidas por el Ministerio de Salud y Protección Social

17  La venta de Cafesalud

18  Sigue el desfalco

19  Carrusel financiero

20  Los últimos acontecimientos

21  Reflexiones sobre la cooptación del Estado: caso de la cartera de salud

23  Conclusiones y perspectivas desde la sociedad civil

25  Referencias bibliográfica

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